Oletko istunut suuren sairaalan käytävällä odottaen hämmentyneenä lääkärin vastaanotolle pääsemistä? Ehkä olet lukenut vielä kerran läpi etukäteen kirjoittamasi kysymykset, joihin haluaisit saada vastauksen. Oletko muutaman minuutin tapaamisen jälkeen harmitellut sitä, ettet kuitenkaan kehdannut kysyä niitä kaikkia. Minulle on käynyt näin. Voisiko asiat hoitaa toisin?

Peruspalvelukuntayhtymä Kallion yhtymähallituksen kokouksessa käsiteltiin viime viikolla Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin strategiaa ja päätettiin omistajakuntien kanssa yhdessä annettavasta lausunnosta. Kallion näkökulmasta on tärkeää katsoa hyvinvointi- ja terveyspalveluja yhtenä kokonaisuutena. Kallio haluaa edistää alueensa asukkaiden hyvinvointia ja terveyttä siten, että järjestetyillä palveluilla on vaikuttavuutta. Tavoitteemme on päästä ennaltaehkäisevässä työssäkin sanoista todellisiin tekoihin.

Rohkenen sanoa, ettei tärkeintä ole se, mikä organisaatio on toimijana, kun tarvitsemme apua. Tärkeintä on, että tulemme kuulluksi, meidät ymmärretään ja saamme avun mahdollisimman lähellä. Johtokunnan puheenjohtaja Ilmo Parvinen kertoi kokouksessa yhden esimerkin uudenlaisesta toimintatavasta, jota voisimme kehittää yhteistyössä yliopistollisen sairaalan kanssa. Ongelmatilanteessa erikoislääkärin osaaminen voitaisiin saada melko nopeasti käyttöön, jos terveyskeskuksen lääkäri ja potilas voisivat esimerkiksi saada puhelinneuvotteluajan erikoislääkärille, joka olisi etukäteen tutustunut tilanteeseen. Jokaisen potilaan ei tarvitsisi matkustaa kauaksi.

Minusta tuntuisi turvalliselta pohtia eri vaihtoehtoja oman lääkärini kanssa. Yhteisten keskustelun pohjalta sopisimme jatkohoidosta. Puhelun jälkeen voisin vielä varmistaa, että olenko ymmärtänyt oikein erikoislääkärin suositukset. Aika monen kohdalla tämä voisi olla hyvä tapa edetä. Ne, joiden sitten pitäisi päästä yliopistolliseen sairaalaan jatkotutkimuksiin, saisivat nopeammin ajan, koska jonossa ei olisi niin monia.

Tällainen tapa toimia merkitsisi muutosta nykyiseen niin Kallion toiminnassa kuin yliopistollisessa sairaalassakin. Tätä ja muita vastaavia asioita Kallio tarkoittaa, kun se ehdottaa yhteistyötä sairaanhoitopiirille vuorovaikutteisen palveluohjauksen ja toimintamallin kehittämiseksi.

Kokonaisvaltainen vastuu

Sairaanhoitopiirin alueen kunnissa, ainakin Kallion alueella, on jo pitkään puhuttu siitä, että kunnilla ei ole riittävää vaikutusmahdollisuutta erikoissairaanhoidon kustannusten kasvamiseen. Keskusteluissa on pohdittu sitä, voisiko asioita tehdä toisin, edullisemmin, vaarantamatta varsinaista toimintaa. Kuntien vaikea taloudellinen tilanne voimistaa tätä keskustelua. Kallion lausunnossa todetaankin, että erikoispalvelujen järjestämistavassa on painotettava palvelujen laatua, terveys- ja hyvinvointituloksia ja kustannustehokkuutta.

Kallion lyhyen toiminta-ajan kokemusten perusteella voi sanoa, että kustannusten ja toimintamallien tekeminen läpinäkyväksi ja avoimeksi on jo nyt auttanut oman toiminnan kehittämisessä taloudellisesti. Kiinteä yhteys omistajakuntiin ja ulkopuolisten asiantuntijoiden näkemys yhdistettynä kuntayhtymän henkilöstön osaamiseen on tuonut päätöksentekoon lisää päämäärätietoisuutta.

Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen paras perusratkaisu olisi riittävän vahvat, itsenäiset kunnat tai Kallion kaltaiset kuntayhtymät. Siksi Kallio ehdottaa, että vastaisuudessa vain yhdellä toimijalla tulisi olla vastuu sekä lähipalvelujen että erikoispalvelujen tilaamisesta. Näin menetellen kokonaisuudelle luodaan ennakoitavuutta ja ohjattavuutta eikä isännätöntä rahaa enää käytetä.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen organisoitumismahdollisuus kaksiportaisena järjestelmänä (kunnallinen ja valtakunnallinen) olisi syytä selvittää. Kallion keskustelunavauksessa OYS olisi tulevaisuudessa Pohjois-Suomen keskeinen terveydenhuollon erikoispalveluihin keskittyvä tuottaja, kuten sen strategiassakin todetaan. Tämän lisäksi OYS:n tulisi voida tarjota osaa palveluistaan erityisosaamisensa pohjalta valtakunnallisesti. Kallio olisi OYS:n aktiivinen kumppani.

Eija-Riitta Niinikoski
Kallion yhtymähallituksen puheenjohtaja